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重大疾病保险到底赔不赔?破解急性坏死胰腺炎理赔之谜!

2019-11-03 09:00:28 分类:保险知识    

  涉及到重疾险纠纷,有一种疾病始终占据主角地位,那就是急性坏死胰腺炎。关于急性坏死胰腺炎到底理不理赔至今仍处于一个争议纷纷的状况,有的人患上了顺利拿到了理赔,有的人却被保险公司拒之门外。这其中所涉及到的谜题其实并不复杂,看完下面全面的解析就能轻松破解急性坏死胰腺炎理赔之谜。

一、什么是急性坏死胰腺炎?急性坏死胰腺炎是重疾吗?

  急性坏死性胰腺炎一般指急性出血坏死型胰腺炎,是急性胰腺炎的一种类型。这种类型的胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多。发病时常见的症状有腹剧痛,水肿,高热,漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,上腹部肿块,消化道出血,神经精神症状,乃至休克因此死亡率很高。因此可以说急性坏死胰腺炎是当之无愧的重疾,也在市面上大多数重疾险的保障范围之内。


图片来源:摄图网

二、什么情况下的急性坏死性胰腺炎能够得到理赔?

  这主要要看保险合同规定,在签订重疾险合同的时候,保险公司都会在合同上清清楚楚的写出保障范围,这部分内容因为篇幅比较长一般在合同比较末尾的地方。小标题为“重大疾病的种类和定义”,翻到对应地方就能清楚看到保障范围和保障条件。

  而急性坏死胰腺炎之所以引起争端是因为目前市面上保险合同对这个病的保障的精准描述多为“急性坏死性胰腺炎开腹手术”,具体指由专科医生确诊为急性出血坏死性胰腺炎,并已经接受了外科手术治疗,以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。但事实上目前临床上对于较为严重的急性坏死胰腺炎需要采用的是灌注加引流的治疗方法,其实也是属于一种清洁手术。很明显,灌注加引流不在合同所规定的“坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除”的一种。这就是纠纷所在,因此如果出现做的手术是灌注加引流的状况,那么往往会被保险公司拒绝理赔。这也就导致了为什么会出现得了同样一种病同样做了手术有的能得到理赔有的却不能。

  同时需要注意的是因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎不在保障范围。现代医学虽还不能完全确定急性坏死胰腺炎的诱因是什么,但饮酒过度会染上急性出血坏死胰腺炎已经是相对公认的,因此保险公司对这个原因所导致的疾病是不予理赔的。

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